Le test à demander : recherche d’anticorps anti-VHA totaux ou IgG 
                                                        
Interprétation :
- si le test est positif, il témoigne d’une hépatite ancienne, le plus souvent inapparente, ayant guéri. Les anticorps anti-VHA sont la trace sérologique de cette infection ancienne et assurent une immunité contre une ré-infection. Il n’est donc pas nécessaire de vacciner.
- Si le test est négatif, il n’y a pas eu de contact antérieur et le sujet n’est pas immunisé contre le VHA. Il est nécessaire de le vacciner s’il est exposé à un risque d’infection

Il est inutile de contrôler l’immunisation post vaccinale par une recherche des anticorps anti-VHA totaux si la vaccination a été correctement réalisée.

Il existe un accord professionnel fort pour conseiller la réalisation d’une sérologie pré-vaccinale B (antigène HBs et anticorps anti-HBs et anti HBc) chez les sujets à risque qui peuvent ainsi être dépistés
S’ils ne sont porteurs ni de l’antigène HBs ni de l’anticorps anti-HBs, ni de l’anticorps anti HBc, ils n’ont jamais été en contact avec le VHB et doivent être vaccinés
Si l’antigène HBs est absent et que le sujet est  porteur de l’anticorps anti HBc et de l’anticorps anti-HBs à taux supérieur à 10 UI/ml, il a été en contact antérieurement avec le VHB. L’anticorps anti-HBs est la trace d’une hépatite B ancienne ayant évolué vers la guérison. La vaccination est inutile.
Si l’antigène HBs est présent, et l’anticorps anti-HBs absent, le sujet est porteur chronique du VHB et doit être pris en charge comme tel. La vaccination est inutile
Si l’antigène HBs est absent, l’anticorps anti-HBs absent et l’anticorps anti HBc présent, la vaccination est recommandée chez les sujets à risque
Ces recommandations ne s’appliquent pas aux nouveau-nés de mère porteuse de l’antigène HBs qui doivent être vaccinés à la naissance, et traités par séro-prophylaxie, ni, sauf cas particulier, aux nourrissons ou pré-adolescents vaccinés dans le cadre d’une politique de masse.

En 1998, le comité technique des vaccinations et la section des maladies transmissibles du conseil supérieur d’hygiène publique de France ont émis les recommandations suivantes :
 
·                          en dehors des personnes soumises à un haut risque d’exposition à l’infection par le VHB, il n’est plus recommandé d’effectuer des rappels systématiques de vaccin contre l’hépatite B au delà des 3 injections du schéma initial.
 
·                          Pour les professionnels de santé, l’attitude doit être modulée en fonction de l’âge de la primo-vaccination
-Primo-vaccination avant l’âge de 25 ans par un schéma à 3 ou 4 doses : aucun rappel n’est à prévoir
-Primo-vaccination après l’âge de 25 ans, quelque soit le nombre d’injections reçues : le rappel prévu doit être effectué, suivi d’un contrôle sérologique 1 ou 2 mois après. Si le taux d’anticorps anti-HBs est supérieur ou égal à 10 mUI/ml, aucun autre rappel n’est à prévoir. Si le taux d’anticorps est inférieur à 10mUI/ml, le médecin du travail procédera à l’évaluation de l’opportunité de doses additionnelles.
·                          Cette stratégie de contrôle de l’immunité chez les personnes vaccinées après 25 ans est applicable aux personnes à haut risque d’exposition :
-les personnes qui, dans le cadre d’activités professionnelles ou bénévoles sont susceptibles d’être en contact direct avec des patients, et/ou d’être exposées au sang et autres produits biologiques, soit directement, soit indirectement
-les patients susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itératives (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux, candidats à une greffe d’organe)
-l’entourage d’un sujet infecté par le VHB ou porteur chronique de l’antigène HBs (famille vivant sous le même toit)
-le(s) partenaire(s) sexuel(s) d’un sujet infecté par le VHB ou porteur chronique de l’antigène HBs.
 
En cas de sérologie négative anti HBs après une vaccination effectuée sans sérologie préalable, une recherche de l’antigène HBs et de l’anticorps anti-HBc doit être faite pour ne pas méconnaitre une infection par le VHB.
 
La recommandation de suppression des rappels systématiques ne s’applique pas aux insuffisants rénaux chroniques dialysés chez qui une sérologie annuelle est recommandée avec rappel dès que le taux d’anticorps descend au dessous du seuil protecteur.
 
En cas de sérologie négative anti HBs après une vaccination effectuée sans sérologie préalable, une recherche de l’antigène HBs et de l’anticorps anti-HBc doit être faite pour ne pas méconnaître une infection par le VHB.

Il n’existe pas à l’heure actuelle de vaccin contre le virus de l’hépatite C