Hépatite aiguë due au virus B (VHB)

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Quel(s) test(s) demander?

Antigène HBs et anticorps anti-HBc IgM.
Si vous avez un doute sur le test à demander vous pouvez aider le laboratoire en précisant la situation clinique : Sérologie VHB, Bilan étiologique d'une hépatite aiguë
La première formule est préférable

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Comment interpréter le résultat

Antigène HBs : L’antigène HBs témoigne de la présence du virus B. Il apparaît 2 à 4 semaines avant la cytolyse. Sa seule présence ne suffit pas au diagnostic d’hépatite aiguë B (il peut s’agir d’une cytolyse aiguë d’autre cause chez un porteur chronique du VHB)
Anticorps anti HBc IgM : L’anticorps anti-HBc IgM est dans la grande majorité des cas le témoin d’une hépatite aiguë B. Il n’est cependant pas tout à fait spécifique, et peut être présent (rarement) dans certains cas d’infection chronique par le VHB. Son absence exclut par contre le diagnostic d'hépatite B aiguë.
L’association de l’antigène HBs et de l’anticorps anti-HBc IgM traduit donc dans la grande majorité des cas l’existence d’une hépatite aiguë B. Elle peut exceptionnellement exister dans certaines infections chroniques par le VHB qui seront reconnues d’après le contexte clinique et l’évolution
Anticorps anti HBc totaux : Si vous ne précisez pas votre demande et prescrivez une recherche d'Anticorps anti HBc sans précision, vous risquez de recevoir un résultat de recherche d'anticorps anti-HBc totaux (ou IgG). Ils témoignent d’un contact antérieur avec le VHB, récent ou ancien, suivi ou non de guérison. En présence de l’antigène HBs, ils ne permettent pas de différencier une hépatite aiguë d’une hépatite chronique due au VHB

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Les erreurs à ne pas faire

Conclure formellement au diagnostic d’hépatite aiguë B sur la seule présence de l’antigène HBs
Demander une recherche d’anticorps anti-HBc sans précision
Demander des examens inutiles : anticorps anti-HBs, antigène HBe, anticorps anti-HBe , ADN viral

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Profil sérologique de l’hépatite aiguë B

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Hépatite aiguë B: guérison