| Ce qu’il ne faut pas faire | Ce qu’il faut faire |
| Demander la recherche d’anticorps anti-VHA totaux ou la recherche d’anticorps anti-VHA sans précision dans un contexte d’hépatite aiguë | Demander la recherche des anticorps anti-VHA IgM |
| Demander une recherche d’anticorps anti-VHA totaux ou IgM devant une cytolyse modérée (<5N) et /ou chronique | Ne pas chercher les marqueurs du virus A dans cette situation |
| Conclure au diagnostic d’hépatite A devant la présence d’ anticorps anti-VHA totaux | Considérer les anticorps anti-VHA totaux comme la trace d’une hépatite ancienne guérie |
| Eliminer le diagnostic d’hépatite A aiguë devant l’absence d’anticorps totaux anti-VHA | Demander la recherche des anticorps anti-VHA IgM |
| Demander uniquement une recherche d’anticorps anti-HBc sans précision ou d’anticorps anti-HBc totaux dans un contexte d hépatite aiguë | Demander la recherche de l’antigène HBs et de l’anticorps anti-HBc IgM |
| Conclure à une infection par le VHC devant la présence d‘un anticorps anti-HBc | Demander la recherche de l’anticorps anti-VHC qui traduit un contact avec le VHC. L’anticorps anti-HBc est un marqueur du VHB |
| Porter le diagnostic d’hépatite C devant la présence d’un anticorps anti-VHC | Doser les transaminases et demander une recherche de l’ARN du VHC par PCR. L’anticorps anti-VHC peut être le témoin d’une infection ancienne ayant évolué vers la guérison |
| Demander une PCR sans autre précision | Demander une recherche d’ARN du VHC par PCR (qualitative) |
| Surveiller une hépatite aiguë A ou B par le seul dosage des transaminases | Surveiller le TP pour dépister l’évolution éventuelle vers une forme fulminante |
| Répéter la recherche des anticorps anti-VHC au cours de la surveillance d’un patient infecté par le VHC | Cette répétition est inutile : les anticorps anti-VHC resteront présents quelle que soit l’évolution de la maladie
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| Surveiller la charge virale d’un porteur chronique du VHC en dehors de tout traitement | Ne pas pratiquer cette surveillance coûteuse et inutile, la gravité de la maladie n’étant pas liée à la charge virale.
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| Demander une sérologie du VHA du VHB ou du VHC sans précision | Préciser la nature exacte des anticorps à rechercher. Dans le doute, indiquer le contexte clinique |
| Ne pas préciser le contexte clinique sur la demande d’examen | En cas de doute sur le test à prescrire, toujours préciser le contexte clinique. Si la prescription manque de précision, le laboratoire pourra effectuer les tests adaptés en fonction de ce contexte |
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