Le patient est-il porteur du VHB ? Y a t’il réplication virale ? Le patient est il atteint d’une hépatite chronique ou aiguë ? Profils sérologiques Le patient est-il porteur du VHB ? Quel test demander ? : antigène HBs Comment interpréter le résultat ?   La recherche positive de l’antigène HBs traduit la présence du VHB Haut de page Le patient est il atteint d’une hépatite chronique ou aiguë ? Quel test demander ? Anticorps anti HBc totaux et anticorps anti HBc IgM Comment interpréter le résultat ?   L’absence des anticorps anti HBc IgM affirme l’hépatite chronique. Par contre, leur présence ne permet pas d’éliminer formellement la chronicité. Haut de page Y a t’il réplication virale ? Quel(s) test(s) demander ? Antigène HBe et Anticorps anti-HBe    La présence de l’antigène HBe témoigne de l’existence d’une forte réplication virale, d’une activité de l’hépatite et d’une contagiosité importantes (phase réplicative). L’anticorps anti-HBe est au contraire le témoin d’une réplication virale minime, d’une activité  et d’une contagiosité faibles ou nulles (phase non réplicative) ; dans cette situation les transaminases sont normales. Au cours de la phase non réplicative peuvent survenir des épisodes de réactivation, avec réapparition de la cytolyse et de l’antigène HBe et disparition de l’anticorps anti-Hbe.   Cas particulier : le virus mutant pré-C ne synthétise pas l’antigène HBe. Il peut donc être présent et se multiplier en l’absence d’antigène HBe détectable. Au cours des hépatites chroniques dues à un VHB mutant pré C, la cytolyse est souvent peu importante ou intermittente. Recherche et quantification de l’ADN du VHB Deux techniques de recherche existent : le DNA branché ou bDNA la PCR,  plus sensible   On distingue :   - la phase non réplicative du VHB non muté : ADN viral non détectable par la technique du DNA branché, non détectable ou présent à taux faible par PCR. En cas de réactivation virale la quantité d’ADN viral sérique augmente, devenant détectable par bDNA branché, ou augmentant nettement  en PCR. Et   - l’infection par virus mutant pré-C en phase non cytolytique : ADN viral le plus souvent détectable par la technique du DNA branché, positif à taux plus élevé par PCR Il est recommandé de faire une recherche de l’anticorps anti VHD pour ne pas méconnaître une infection associée par le Virus D Haut de page Profils sérologiques  Profil initial Hépatite B: passage à la chronicité  Profil à long terme Hépatite B chronique: évolution à long terme Haut de page

© GIP de télémédecine de Picardie - Réseau Hépato-Picardie