Les professionnels de santé
Les nouveau-nés de mère porteuse de l’antigène HBs
Les sujets exposés en raison d’une situation ou d’un comportement à risque :
- usagers de drogue par voie parentérale,
- personnes adeptes du tatouage ou du piercing,
- personnes en contact avec un sujet porteur de l’antigène HBs en famille ou collectivité (partenaire sexuel, personnes vivant sous le même toit)
- personnes infectées par le VIH ou le VHC,
- patients hémodialysés chroniques,
- patients et personnels des structures accueillant des handicapés mentaux,
- personnes hétéros ou homosexuelles ayant des partenaires sexuels multiples et/ou une maladie sexuellement transmissible récente,
- voyageurs en pays de forte endémie,
- candidats à une greffe
 
! Chez les sujets exposés ou ayant été exposés à un risque de contamination la vaccination contre le VHB doit toujours être précédée d’un dépistage. Compte tenu de cette expostion, il se peut en effet que le sujet soit porteur du VHB. La vaccination seait alors inutile, mais surtout, l'infection par le VHB resterait méconnue, avec le risque que celà comporte pour la personne infectée et son entourage.
Ce dépistage est légalement obligatoire chez la femme enceinte à partir du 6ème mois

Le dépistage doit également être proposé en  cas de cytolyse, même minime, d’asthénie importante ou prolongée, d’antécédent d’ictère inexpliqué
 

Recherche de l’antigène HBs

Tout test positif doit être contrôlé sur un autre prélèvement

La présence de l’antigène HBs témoigne de la présence du VHB. En dehors d’un contexte cytolytique aigu, il est le signe d’une infection chronique par le VHB
Le bilan sera complété par le dosage des transaminases, la recherche de l’antigène HBe, l’anticorps anti-HBe et  la quantification de l’ADN viral pour préciser le statut du patient