L'avenir

L'avenir de la vaccination est entaché de plusieurs incertitudes.

La sous vaccination actuelle des jeunes français sera probablement difficile à rattraper. La mise à disposition de vaccins hexavalents résoudra un des obstacles de la pratique pédiatrique en simplifiant le calendrier vaccinal, mais des difficultés pratiques demeurent.
Le dossier des effets secondaires présumés n'est pas clos. La difficulté d'obtenir des informations nuit à la clarté du débat scientifique. Plusieurs travaux sont en attente Les données américaines du Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) sont attendues ; nombre de données présentées en 1998 ne sont toujours pas publiées dans des revues scientifiques Toutes les études citées (tableau 1) n'ont pas fait à ce jour l'objet d'une publication dans une revue scientifique. Il y a là un autre paradoxe entre la sur-médiatisation et la sous-notification scientifique. Il faut attendre les données dans le domaine des affections auto-immunes et hématologiques. L'éventuelle existence d'effets secondaires auto-immuns ne serait qu'un argument supplémentaire pour un programme de vaccination ciblé sur le nourrisson.
La durée de protection à long terme chez le sujet répondeur reste à définir.
L'utilisation de la vaccination actuelle doit être améliorée. Les sujets à risque sont souvent mal informés, le contrôle post-vaccinal et surtout le dépistage pré-vaccinal sont trop rarement pratiqués.L'efficacité du vaccin actuel risque de diminuer du fait de l’apparition d’un virus mutant a lui échappant. Une modélisation mathématique, basée sur l'hypothèse que les vaccins actuels ne protégent pas contre ce virus mutant, prévoit la disparition du VHB sauvage et la prépondérance du virus mutant dans 60 à 100 ans.
L'immunogénécité des vaccins actuels contre ce mutant est actuellement controversée. De nouveaux vaccins sont à l'étude.