Une infection par les VHB et VHC est à rechercher en priorité

prescrire une recherche d’anticorps anti –VHC
Si ce test est positif, il témoigne d’un contact avec le VHC, qui peut être récent ou ancien, et avoir été suivi ou non de guérison.

Il faut alors prescrire une recherche de l’ARN du VHC par PCR qualitative.  Si elle est positive, elle témoigne de la présence du VHC, sans pouvoir en préciser l’ancienneté. (ne pas demander une charge virale, qui donnera lieu à une PCR quantitative moins sensible, plus coûteuse et inutile dans cette situation)
Il n’existe pas de test spécifique permettant d’affirmer le caractère aigu d’une hépatite C

Attention : A la phase très précoce d’une hépatite aiguë C, la recherche d’anticorps anti-VHC peut être négative (délai d’apparition des anticorps de 10 semaines environ après le contage) et doit donc être contrôléecontrôlée

o       Hépatite A
(anticorps anti-VHA IgM)
o       Hépatite toxique :
penser en particulier à la toxicité hépatique possible du Subutex utilisé par voie intraveineuse.

Ag HBs et anticorps anti-HBc totaux.

Recherche des anticorps anti-VHC
Recherche d’ARN viral par PCR qualitative si les anticorps sont présents.