Que faire après le dépistage ?

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DEPISTAGE NEGATIF :

VHB : Vacciner

Dans cette population à risque, la vaccination contre le VHB doit être précédée systématiquement d’un dépistage : Ag HBs, Anticorps anti-HBc totaux et anti-HBs.

VHC : Répéter

Tant que les pratiques à risque exposant au risque d’infection persistent, le dépistage doit être répété au moins annuellement

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DEPISTAGE POSITIF

VHB :

Hépatite aiguë :
A la phase aiguë : surveillance clinique et biologique (TP) pour déceler une forme fulminante nécessitant une hospitalisation urgente
A distance : s’assurer de la guérison à 6 mois (disparition de l’antigène HBs et apparition de l’anticorps anti HBs).
Porteur chronique :
L’indication de la biopsie hépatique et du traitement est à discuter

VHC :

Recherche de l’ARN viral par PCR qualitative négative :
-Contrôler cette recherche.
-Si le contrôle est négatif, arrêt de la surveillance
Recherche de l’ARN viral par PCR qualitative positive : surveillance de l’ALAT.
-Si l’ALAT est franchement normale de façon stable, poursuivre cette surveillance.
-En cas d’élévation de l’ALAT, même intermittente, même très modérée l’indication de la biopsie hépatique et du traitement est à discuter.

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