· Il est recommandé de faire un test de dépistage du VHC chez tous les patients infectés par le VIH. Chez les patients très immunodéprimés, on peut voir des faux négatifs de la sérologie VHC. Dans cette situation, la recherche de l’ARN du VHC par PCR est recommandée pour ne pas méconnaître une infection par le VHC séronégative.
· Si la sérologie est positive, la recherche de l’ARN viral par PCR doit être faite et la PBH est habituellement proposée chez les co-infectés quel que soit le niveau des transaminases.
La difficulté est d’intégrer le traitement VHC dans la stratégie globale de prise en charge de ces patients. Cela dépend effectivement de leur statut immunitaire pour le VIH. Faut t-il d’abord traiter le VIH ou le VHC ? Le but est, si possible, de guérir l’hépatite C, mais d’autres objectifs sont également importants : stabilisation de la fibrose, prévention des complications de la cirrhose ou du carcinome hépato-cellulaire, prévention de la toxicité des anti-rétroviraux ; ces motivations sont également importantes dans la décision de traiter l’hépatite C, quel que soit son stade. On ne doit plus laisser évoluer les hépatites C chez les patients VIH+.
www.sante.gouv.fr/htm/actu/delfraissy/index.htm
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