ESPACE PROFESSIONNEL > Bulletins d'information > n°10, mars 2003 > Traitement actuel de l'hépatite C: Prescription et surveillance Dr.D.Capron


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Qui prescrit ?



Depuis le 29/01/2003, la prescription de ViraferonPeg ® et de Rebetol ® est possible en cabinet de ville, de même que celle de Pégasys ® depuis mi avril.

- Prescription initiale :semestrielle, par spécialistes de villes ou hospitaliers en
-gastroentérologie
-hépatologie
-médecine interne
-infectiologie

- Renouvellement :
Tous médecins (spécialistes et généralistes)


Posologie


 Interféron pégylé



- Interféron alpha2b pégylé(ViraféronPeg ®)La posologie du Viraféron Peg est adaptée au poids, la dose recommandée étant de 1,5µg/kg/semaine. Il existe 5 dosages de stylos à 50, 80, 100, 120 et 150µg pour 0.5 ml. Pour adapter la posologie au poids du patient  il faut donc
-calculer la dose à injecter par semaine en fonction du poids
exemple, pour un patient de 62 kg, la dose à administrer par semaine est de
62 x 1.5 = 93µg/semaine.
Il faudra donc utiliser le stylo contenant 100µg de ViraféronPeg, et calculer le volume à injecter : 0,5/100 x 93=0,465 ml.
Le stylo étant gradué tous les 0,05 ml, il faudra arrondir au chiffre le plus proche, en l’occurrence 0,45ml.
Il est donc important de préciser sur l’ordonnance quel est le stylo à utiliser (50, 80, 100, 120 ou 150µg) et indiquer le volume à injecter.
Si le patient ne souhaite pas pratiquer l’auto-injection, une ordonnance prescrivant la réalisation des injections par un(e) infirmier(e) doit être faite.

- Interféron alpha2a pégylé (Pegasys ®)
Ce produit a été commercialisé tout récemment. La posologie recommandée est de 180µg/semaine par voie sous cutanée. Elle n’est pas adaptée au poids.

 Ribavirine (Rebetol ®)



La posologie de la ribavirine est adaptée au poids du patient. Elle est administrée per os en 2 prise quotidiennes. Les gélules sont dosées à 200mg.

  nombre de gélules
Poids(kg)dose/j/jourmatinsoir
<65800 mg422
65-851000 mg523
>851200 mg633




Utilisation du stylo


Une notice détaillée d’utilisation du stylo est remise au patient en même temps que le viraféronPeg. Elle pourra être utilisée par l’infirmière pour les patients ne pratiquant pas l’auto-injection. Pour ceux qui souhaitent faire eux mêmes leurs injections, il est indispensable de prévoir une ou plusieurs séances d’éducation à l’auto-injection.
En cas de problème avec l’utilisation du stylo, le laboratoire Schering met à disposition des patients ou des infirmier(e)s un numéro vert qui leur permettra d’obtenir une assistance en cas de difficulté dans la manipulation, et le remplacement du stylo, si celui ci est défectueux.
 
              0 800 106 106
 
Il est souhaitable d’indiquer ce numéro de téléphone au patient
Un container sécurisé (les laboratoires en fournissent) doit être remis au patient pour y entreposer les aiguilles et seringues en attendant leur élimination.



© GIP de télémédecine de Picardie - Réseau Hépato-Picardie