Bulletin d'adhésion

Pour adhérer au réseau, vous pouvez utiliser le bulletin ci dessous soit en le remplissant à l'écran et en l'expédiant par mail, soit en l'imprimant en en l'expédiant par courrier. Dans les deux cas, n'oubliez pas de nous envoyer un chèque de 15,25 euros, à l'ordre du "Réseau Hépato-Picardie" à l'adresse suivante:

Mme le Docteur Capron
Réseau Hépato-Picardie
Service d'hépato-gastroentérologie
CHU Nord
80054 Amiens Cedex 1

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