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Régulation de l’homéostasie ferrique, en résumé

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Les niveaux d’action possibles | Régulation du stock global | Régulation de l'absorption intestinale | L'hepcidine | Régulation des échanges entre les différents compartiments | Régulation de l’homéostasie ferrique, en résumé



Mécanismes effecteurs


 Echanges avec l’extérieur :



L’absorption intestinale du fer est le seul mécanisme accessible à une régulation des apports. Il n’existe aucun moyen physiologique d’augmenter les pertes de fer.

 Echanges entre les différents sites



Le fer peut être orienté vers les sites de stockage, ou libéré des sites de stockage et orienté vers les sites d’utilisation en fonction
o        de l’importance du stock de fer
o        des besoins de l’érythropoièse



Mécanismes de régulation


 La protéine HFE



Elle est présente au pôle baso-latéral des cellules cryptiques duodénalesLe modèle de la crypte lui attribuait un rôle régulateur  par le mécanisme suivant :
La proteine HFE, en contact avec la circulation générale, recevrait une information sur les stocks de fer de l’organisme. En fonction de cette information, l’expression des transporteurs DMT1 et ferroportine, serait modulée (augmentation en cas de carence en fer, diminution en cas d’excès de fer), ces modifications des transporteurs étant transmises aux cellules matures villositaires responsables de l’absorption (ascension maturative).

La mutation C282Y, associée à l’hémochromatose génétique, déstabilise la structure de la protéine HFE, et perturberait donc ce système de régulation de l'absorption intestinale.
Plusieurs constatations expérimentales contredisent ce modèle.

 L'hepcidine



L’hepcidine est synthétisée par le foie
L’augmentation de sa production diminue l’absorption intestinale du fer et la libération du fer à partir des sites de stockage, d’où une diminution du fer plasmatique.
A l'inverse, la diminution de sa production augmente l’absorption intestinale du fer et la libération du fer à partir des sites de stockage, d’où une augmentation du fer plasmatique.

 Interaction hepcidine – HFE



La proteine HFE normale jouerait le rôle de « récepteur - émetteur »

- Réception d’une information sur le stock de fer de l’organisme.


- Emission d’un ordre de modification de la production d’hepcidine
             o Augmentation de production d’hepcidine en cas de surcharge en fer
             o Diminution de la production d’hepcidine en cas de carence martiale

 Autres « récepteurs – émetteurs »



D’autres molécules présentes dans l’hépatocyte joueraient un rôle analogue à celui de la protéine HFE
- L’hémojuvéline
- Le récepteur 2 de la transferrine (TfR2)

 Schéma récapitulatif





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Régulation de l'homéostasie ferrique



Conséquences pathologiques


 Hémochromatose génétique de type 1 :



  • Mutation C282Y homozygote affectant  la protéine HFE
  • Altération du rôle récepteur-émetteur de la protéine HFE
  • Augmentation insuffisante de production de l’hepcidine
  • Surcharge en fer

 Hémochromatose génétique de type 2



Il s’agit d’hémochromatoses juvéniles, s’exprimant chez l’adulte jeune (moins de 30 ans)

  • Type 2a :
    Mutation dans le gène HJV, aboutissant à une anomalie qualitative de l’hémojuvéline qui ne joue plus correctement son rôle « émetteur-récepteur »
  • Type 2 b :
    mutation dans le gène HAMP, aboutissant à une anomalie qualitative de l’hepcidine qui ne joue plus correctement son rôle régulateur sur l’absorption du fer

 Hémochromatose génétique de type 3



Mutation dans le gène du récepteur de la transferrine de type 2, dont le rôle émetteur récepteur est altéré

 Surcharges en fer par diminution de la libération du fer intra-cellulaire



  • Mutation affectant le gène codant la ferroportine
  • Acéruloplasminémie héréditaire


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