En 1996, 16.000 PBH ont été faites pour maladie parenchymateuse diffuse du foie (Cadranel et al. GCB 2001). En 1997 cette indication était à l’origine de 55% des PBH, 11% étant liées à la consommation excessive d’alcool (Cadranel et al. Hepatology 2000). Aucun chiffre n’est disponible depuis 2002 (parution des recommandations pour la pratique de la PBH). Plusieurs facteurs influencent de façon contradictoire les indications de la PBH
- L’amélioration des traitements et l’élargissement de leurs indications dans le sens de l’augmentation
- Le traitement à objectif virologique et l’apparition des méthodes non invasives d’estimation de la fibrose dans le sens de la diminution.
Après avoir longtemps séjourné dans la zone du « tout PBH » le balancier oscille maintenant vers la diminution, mais le laisser aller jusqu’à « aucune PBH » semble excessif.
Les indications dans lesquelles une estimation du stade de fibrose hépatique est préconisée, et la méthode la plus adaptée à cette estimation, doivent être discutées en tenant compte pour chaque situation des bénéfices et des risques de chaque méthode, et de la validité des résultats fournis.
Les maladies hépatiques ne se résument pas à l’existence et à l’importance de la fibrose, dont la signification est uniquement pronostique.
Autres informations sur le même thème:
Marqueurs sanguins de fibrose hépatique. Pr Paul Calès, CHU Angers.
Bulletin 12, avril 2004
Les marqueurs sériques de fibrose
Bulletin 11, décembre 2004
La biopsie hépatique: Indications, déroulement, risques, information du patient Dr JF Cadranel. CH Creil
Bulletin 9, septembre 2002
Ponction biopsie hépatique (PBH), Interprétation. Dr Pascal Richard. Laboratoire d'anatomie et cytologie pathologiques. Amiens
Bulletin 9, septembre 2002
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