Finalement, sans pouvoir totalement faire taire la polémique, on peut sans doute conclure que :
1 - L'infection virale B reste fréquente en France, peut-être plus que supposé, avec une estimation de 300 000 porteurs adultes de l'Ag HBs et de 5 000 000 personnes ayant été en contact avec le VHB.
2 - Il faut renforcer le dépistage, et sans doute la vaccination, du VHB chez les personnes à risque et chez les personnes précarisées
3 - Il faut continuer à vacciner massivement les nourrissons et les enfants avant l'âge de 13 ans.
La vaccination des nourrissons et des jeunes enfants est particulièrement recommandée :
1 - lorsqu'une infection virale B est contractée à cet âge, le risque de passage à la chronicité est maximal, rendant ensuite très difficile l'éradication virale B, et maximisant le risque d'évolution vers la cirrhose du foie et ses conséquences néoplasiques possibles.
2 - A ce jeune âge, la couverture vaccinale est optimale. Le calendrier vaccinal est très habituellement observé jusqu'à son terme, les études ont montré que l'apparition durable et stable des Ac, au delà de 15 ans, concernait l'immense majorité (supérieure à 85 %) des enfants vaccinés.
3 - Le risque neurologique hypothétique de la vaccination antivirale B n'a jamais été rencontré chez l'enfant de moins de 7 ans (conférence de presse AFEF - SNFGE du 15 octobre 1998).
Cette politique de santé publique se généralise peu à peu. Un récent rapport de la "Foundation for Liver Research" recommande au gouvernement du Royaume Uni d'introduire la vaccination universelle des nourrissons contre le VHB plutôt que de maintenir la stratégie vaccinale actuelle, ciblée sur les groupes à risques. Aux Etats Unis, depuis la mise en place de la vaccination universelle des nourrissons en 1990, (16 % de couverture vaccinale en 1992, 90 % en 2002), l'incidence de l'hépatite aiguë B a baissé régulièrement pour atteindre 89 % de diminution, toutes les tranches d'âge étant concernées.
Le conseil supérieur d'hygiène, en juin 2004, a recommandé un calendrier vaccinal unique : J 0 (à la maternité) - 1er rappel à 1 mois - 2ème rappel 6 à 12 mois plus tard. Il n'y a pas de nécessité de rappel vaccinal si la primo vaccination a été faite avant l'âge de 25 ans. Si la primo vaccination a été plus tardive, il faut contrôler le taux d'Ac anti-HBs tous les 5 ans et faire un rappel vaccinal s’il est inférieur à 10 UI/ml.
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