Contaminations professionnelles par le VIH et le VHC chez le personnel de santé, France, situation au 31 décembre 2004. F Lot, B Miguéres, D Abiteboul. BEH 2005, 23,115-117
|  | Il n’a pas été observé de nouvelles séroconversion pour le VIH depuis 1997. Parmi les cas signalés avant 1997, 29 correspondaient à des infections présumées, 13 à des infections documentées.
Ces 13 infections avérées
· Concernaient 12 IDE et 1 interne en médecine,
· Ont eu lieu dans des services de pathologie infectieuse (5), médecine (3), réanimation (2), urgences (2), hémodialyse (1),
· Etaient dus à des piqûres lors de prélèvement veineux (10), prélèvement artériel (1), aide à une ponction pleurale (1), autre situation (1),
· Auraient pu être évitées dans 7 cas : 3 blessures lors du rangement de matériel, 2 par aiguille « trainante », 2 par recapuchonnage.
La sérologie des 13 patients sources était connue ; 4 d’entre eux étaient au stade de SIDA.
Dans tous les cas, la symptomatologie clinique de primoinfection s’est manifestée chez les soignants dans les 25 jours suivant l’AES.
Une prophylaxie antirétrovirale a été prescrite chez 6 professionnels de santé, et bien suivie chez 4 (2 traités par AZT seuls et 2 par bi ou trithérapie). |
| | Pendant la période de surveillance, 54 séroconversions professionnelles ont été constatées, dont 41 au contact d’un patient source connu comme porteur du VHC | - Fonction des soignants victimes : 41 IDE , 4 agents d’entretien, 4 médecins, 2 laborantins, 1 aide-soignant, 1 sage femme
- Services ou ont eu lieu les AES : Hémodialyse (7), Hépato-gastroentérologie (6), Urgences/SAMU (4), Psychiatrie (3), chirurgie (3), laboratoire (3)
- Type d’accident : 51 piqûres, 2 coupures, 1 contact cutané (compression de plaie d’autolyse sans gants).
Les piqûres ont eu lieu à l’occasion de prélèvements veineux (21), poses de perfusion (5), dialyse (11), hémocultures (2), injections sous-cutanées (3), intramusculaires (2), prélèvements capillaires (2).· - 25 séroconversions auraient pu être évitées·
. 22 piqûres : recapuchonnage, rangement, élimination dans le container, aiguille traînante
· 2 coupures : déblocage manuel d’un automate (1), bistouri traînant(1)
· 1 compression de plaie sans gant
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Une hépatite aiguë a été diagnostiquée dans 53% des cas , entre le 1er et le 3ème mois de suivi. Neuf ont guéri spontanément, 28 ont été traitées par interféron pégylé et ribavirine. Parmi les 19 patients chez lesquels le résultat du traitement a pu être évaluée, 7 ont obtenu une réponse complète prolongée. |
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