ESPACE PROFESSIONNEL > Hépatites virales > Hépatites virales > Epidemiologie des hépatites virales > Exposition professionnelle > ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG (AES) CONDUITE A TENIR Dr A Smail. Médecine du travail, CHU Amiens Réunion du Réseau Hépato-Picardie du 13/10/2005. Mise à jour septembre 2006


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Le personnel soignant n’est pas seul exposé aux AES. N’importe quel médecin peut être confronté à ce problème si un particulier vient le consulter, habituellement en urgence, à la suite d’une exposition, réelle ou supposée, à un risque de transmission virale. Il peut s’agir d’une piqûre ou d’une blessure par une aiguille d’origine douteuse ou indéterminée, d’une exposition sexuelle (rapport non protégé, ou rupture de préservatif lors d’un rapport sexuel avec une personne infectée connue, ou possiblement infectée) d’une projection de sang, salive, ou autre liquide biologique sur la peau ou les muqueuses.
Dans ces situations, il est nécessaire d’agir rapidement, car s’il existe un risque important de transmission du VIH (ou du VHB), le traitement prophylactique doit être débuté le plus vite possible.


Au CHU d’Amiens


En cas d’AES dans un service (soignant ou patient) ou si un patient se  présente dans un service de son propre chef ou adressé  par un médecin ou une clinique la solution la plus simple est d’envoyer immédiatement le patient au service des urgences. La première évaluation du risque en vue d’un éventuel traitement prophylactique sera faite par le médecin urgentiste. En cas de risque important, ou de doute, celui-ci pourra contacter le médecin référent

 

Les médecins référents sont joignables au bip des maladies infectieuses de9h à 18h du lundi au vendredi et de 9h à 12h le samedi.
En dehors de ces horaires
ils sont joignables à domicile par le standard de l'hôpital nord ou de l'hôpital sud

 

Les médecins référents du CHU d’Amiens :
Pr JL Schmit, Pathologie infectieuse
Dr A Smail, Médecine E
Dr Y El Samad, pathologie infectieuse
Dr R Cevallos, Médecine E
Dr Y Douadi, Pathologie infectieuse
Dr B Horle, pédiatrie
 
Dans tous les cas, même s’il n’y a pas a priori d’indication de traitement prophylactique, le suivi virologique doit être organisé en commençant par la détermination immédiate du statut vis-à-vis du VIH, du VHB et du VHC de la victime et, si possible, de la personne source à l’origine du risque de transmission. La connaissance rapide des résultats de ce premier tests est capitale pour l’évaluation du risque.





Cas particulier des AES provenant des Etablissements de soins n’ayant pas la possibilité d’effectuer des tests urgents la nuit


Si l’AES a eu lieu dans un autre établissement de soins, ou si un patient s’y présente à la suite d’un AES, le médecin de l’établissement peut faire la première évaluation du risque, contacter éventuellement le médecin référent en cas de doute. La réalisation de la sérologie initiale peut être faite en urgence au CHU d’Amiens si elle n’est pas possible sur place (dépistage du VIH chez la victime et la personne source). La 2ème technique VIH et les sérologies VHB et VHC seront effectuées en différé par le laboratoire de virologie. La procédure et les coordonnées à utiliser pour réaliser ces tests sont indiquées ci-dessous.

Etablissement
de Soin
demandeur
       Prévenir le Laboratoire de pharmacologie
            Téléphoner au standard du CHU (03 22 66 80 00)
            Demander le laboratoire de pharmacologie (CHU Sud, 1er étage)
            Mentionner sur le bon de demande d’analyse 
            Coordonnées de l’établissement de santé              
            Nom de la source de l’AES
            Date et heure de l’AES
            Nom du médecin prescripteur
            N° de téléphone où doit être communiqué le résultat
Technicien de
garde de
pharmacologie
Réception du prélèvement du patient source
                        après accord téléphonique
            Bon de demande d’analyse
                        Seul cas où pas de bon spécifique AES
                        Noter l’heure d’arrivée au laboratoire sur le bon
                        Vérifier la conformité du bon et du prélèvement      
            Effectuer le test rapide VIH
                        Communiquer le résultat au prescripteur
Noter l’heure de communication sur le bon et cahier paillasse
            Si résultat douteux ou positif contacter le biologiste d’astreinte
                       Mettre le prélèvement au frais et l’acheminer le
                 lendemain au laboratoire de Virologie


ServiceTéléphoneTélécopie
Pharmacologie03 22 45 57 8903 22 45 60 60
Urgences Nord03 22 66 24 0503 22 66 83 89
Urgence sud03 22 45 01 8503 22 45 53 48
Urgences pédiatriques03 22 66 82 7003 22 66 84 83
CGO  
Urgences03 22 53 33 6003 22 53 36 82
Bloc03 22 53 36 80 
Virologie03 22 45 59 8503 22 45 56 50
Médecine préventive Hôpital Nord03 22 66 81 0303 22 66 80 87
Hôpital Sud03 22 45 56 8003 22 45 60 52
Coordonnées téléphoniques


Dans la région

En cas de problème, vous pouvez contacter par l’intermédiaire du standard de leur établissement les médecins référents suivants
 
Dr LINE , CH de Soissons                                03 23 75 70 70
Dr GHOMARI , hématologie, CH Beauvais         03 44 11 21 21
Dr GRIHON, CH Noyon                                    03 44 61 33 33
Dr REDEKER , med B, CH Abbeville                  03 22 25 52 00
Dr LATTAIGNANT, Pneumologie, CH Beauvais   03 44 11 21 21
Dr MERIEN  CH Compiègne,                            03 44 23 60 00
Dr CORDIER et LANDGRAFT, CH Creil              03 44 61 60 00
Dr PIK ,CH Clermont,                                     03 44 77 33 00
Dr DOUADI Y, CH Saint Quentin,                     03 23 06 71 71
Dr MANOURY CH Saint Quentin                       03 23 06 71 71
Dr ROBIN CH Laon                                         03 23 24 33 33


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