ESPACE PROFESSIONNEL > Hépatites virales > Hépatites virales > Hépatites virales et grossesse > Virus des hépatites et procréation Professeur Stanislas POL Hôpital Cochin PARIS > Virus de l’hépatite C (VHC)


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Influence de la grossesse sur l’hépatite

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Hépatite aiguë en cours de grossesse


Une étude ancienne a montré que l’histoire naturelle de l’hépatite non A-non B n’était pas modifiée par la grossesse, et que le risque de transmisson mère-enfant n’existait que si l’hépatite aiguë avait lieu pendant le  3ème trimestre de la grossesse.
(Tong et al. Gastro 1981)



Hépatite chronique


Le risque de transmission mère-enfant est d’environ 5%.
Il a été décrit des cas d’excerbation de l’hépatite dans le post partum (Fontaine et al. Lancet 2001)
Une diminution de l’activité des ALAT et une augmentation de la charge virale au cours du troisième trimestre on été décrites
(Gervais A et al. J Hepatol 2000 ;32,293-299)



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Un cas d’éradication virale prolongée a également été rapporté dans les suites d’une grossesse.



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Influence sur les lésions histologiques


Une étude cas-témoins, a comparé la modification de l’histologie hépatique avant et après grossesse à celle observée dans un groupe témoin de femmes n’ayant pas eu de grossesse pendant la période de l’étude (H. Fontaine et al, Lancet 2000)
                                            cas                 témoins
                                          (n=12)              (n=12)
Knodell 1ère biopsie           4,8 ± 1,3            5,3 ± 2,0
        4,3 ± 3,2 ans
Knodell 2ème biopsie          8,4 ± 3,6 *         5,3 ± 3,3    p=0,016
en moyenne 1,6 ans après accouchement
 
Les résultats étaient en faveur d’une aggravation des lésions histologiques hépatiques liées à la grossesse.
 
Un étude rétrospective plus récente de femmes VHC + était en faveur d’une association plus faible entre les antécédents de grossesse  et la vitesse de progression de la fibrose.(V. Di Martino et al, Hepatology 2004)



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